Tampereen yliopistollisessa sairaalassa (Tays) on otettu ensimmäisenä Suomessa käyttöön uusi sädehoitomenetelmä peräsuolisyövän hoitoon. Tyköhoidoksi kutsutussa hoidossa voimakas sädeannos viedään peräsuolen kautta aivan kasvaimen viereen. Tavoitteena on hävittää kasvain niin, että yhä useampi potilas voisi välttää suuren leikkauksen ja mahdollisen pysyvän avanteen.
Pirhan mukaan Suomessa todetaan joka vuosi noin 1 500 uutta peräsuolisyöpää. Hoitoon kuuluu usein leikkaus, jossa peräsuoli poistetaan osittain tai kokonaan. Leikkaus on tehokas hoitomuoto, mutta se voi johtaa pitkäaikaisiin suolen toiminnan haittoihin sekä pysyvään avanteeseen.
”Syövän parantaminen on aina ensimmäinen tavoite, mutta sen rinnalla haluamme säilyttää mahdollisimman hyvän elämänlaadun. Jos kasvain saadaan häviämään kokonaan ilman peräsuolen poistamista, potilas voi parhaimmillaan välttää sekä suuren leikkauksen että avanteen”, professori Toni Seppälä Taysista ja Tampereen yliopistosta sanoo tiedotteessa.
Tyköhoidon lääketieteellinen nimi on korkea-annoksinen brakyterapia eli HDR-brakyterapia. Siinä säteily annetaan suoraan kasvaimen kohdalle peräsuoleen asetettavan hoitolaitteen avulla. Menetelmän etu on, että kasvaimeen pystytään kohdistamaan suuri sädeannos niin, että ympäröivien terveiden kudosten säteilyannos jää vähäisemmäksi.
Hoito ei kuitenkaan sovellu kaikille peräsuolipotilaille. Soveltuvuus arvioidaan moniammatillisessa työryhmässä. Yksi tärkeä potilasryhmä ovat iäkkäät potilaat, joille suuri syöpäleikkaus voi olla erityisen raskas tai liian suuri riski. Arvioiden mukaan Suomessa on vuosittain yli sata tällaista potilasta, joille uudenlainen paikallinen hoito voisi soveltua.
Oma suoli pyritään säästämään
Pirhan mukaan peräsuolisyövän hoidossa on tapahtunut viime vuosina ajattelutavan muutos. Kansainvälisistä tutkimuksista on käynyt ilmi, että osalla potilaista kasvain katoaa kokonaan säde- ja lääkehoitojen jälkeen. Tällaisessa tapauksessa leikkauksen sijaan voidaan harkita tarkkaa seurantaa. Tällaista hoitostrategiaa kutsutaan elintä säästäväksi hoidoksi tai watch and wait -seurannaksi.
Suoraan kasvaimeen kohdistettavalla hoidolla pyritään lisäämään niiden potilaiden määrää, joilla peräsuoli voidaan säilyttää turvallisesti.
”Tavoitteena ei ole hoitaa syöpää vähemmän vaan tarkemmin. Haluamme löytää jokaiselle potilaalle riittävän tehokkaan hoidon ja samalla välttää sellaisia hoitoja ja haittoja, joista hän ei saa lisähyötyä”, Seppälä sanoo.
Uuden hoidon käyttöönotto liittyy Taysin ja Tampereen yliopiston koordinoimaan NORPPA-tutkimusohjelmaan. Siinä kehitetään peräsuolisyöpään uusia elintä säästäviä hoitomuotoja. Verkostossa on mukana sairaaloita Suomesta ja Virosta.
Ensi vuonna käynnistyy NORPPA-2-tutkimus, jossa selvitetään HDR-brakyterapian tehoa osana tavoitteellista peräsuolen säilyttävää hoitoa. Tutkimuksessa tarkastellaan, miten tehokkaasti kasvain voidaan hävittää paikallista sädehoitoa tehostamalla ja kuinka moni potilas voi välttää suuren leikkauksen tällaisen hoidon ansiosta. Samalla tutkitaan, voidaanko osa potilaista hoitaa ilman solunsalpaajia, jos paikallinen sädehoito tehoaa kasvaimeen hyvin.
Jos tutkimukset osoittavat hoidon tehokkaaksi ja turvalliseksi, sitä voidaan tulevaisuudessa tarjota yhä useammalle peräsuolisyöpäpotilaalle suuren leikkauksen sijaan.
