Tampereella toimiva avopäihdekuntoutusyksikkö Rinnekodit Raitti on aloittanut päihdekuntoutujien palkkiohoidon. Palkkiohoito (Contingency Management) on tutkittuun tietoon perustuva hoitomuoto, jossa toivotusta käyttäytymisestä annetaan konkreettinen palkinto. Hoitomalli on tarkoitus ottaa käyttöön pian myös muissa Rinnekotien yksiköissä.
Palkkiohoidossa muun muassa hoitoon osallistumisesta ja puhtaiden huumeseulojen antamisesta annetaan konkreettinen palkkio. Positiiviseen vahvistamiseen perustuvan menetelmän tavoitteena on tukea hoitoon sitoutumista ja päihteetöntä elämää. Malli on osoittautunut tehokkaaksi erityisesti stimulanttiriippuvuuden hoidossa ja menetelmää onkin suositeltu yhtenä ratkaisuna esimerkiksi Alfa-pvp:n aiheuttamiin haasteisiin.
Palkkiohoito ei ole uusi keksintö, vaikka sen käyttö Suomessa on toistaiseksi ollut melko vähäistä. Menetelmää on ryhdytty kehittämään jo 1960-luvulla. Rinnekotien soveltama malli pohjautuu Diakonissalaitoksen 2000-luvun alussa kehittämään nuorten avokuntoutuksen malliin, joka on osoittautunut toimivaksi.
”Päihderiippuvainen henkilö ei pysty motivoitumaan monen kuukauden päässä odottavasta paremmasta olosta, mutta välitön palkinto toimii yleensä tehokkaasti”, kuvailee Rinnekotien kehittämisylilääkäri Outi Kuikanmäki.
Hänen mukaansa tällä hetkellä stimulanttien kuten Alfa-pvp:n käytöstä vieroittumiseen ei ole olemassa palkkiohoitoa tehokkaampaa keinoa.
”Eikö silloin kannata tarttua tähän?” Kuikanmäki pohtii.
Palkkiohoidon yksi etu on sen edullisuus verrattuna muihin hoitomuotoihin. Lisäksi parempi sitoutuminen hoitoon tuo säästöjä esimerkiksi terveydenhuollolle. Asiakkaalle menetelmä mahdollistaa uudenlaisia onnistumisen kokemuksia.
Toivotusta käytöksestä annetaan pisteitä
Arvonta on tyypillinen tapa toteuttaa palkkiohoitoa. Rinnekodit Raitissa asiakkaat saavat pisteitä toivotusta toiminnasta ja käyttäytymisestä. Pisteet vaihdetaan arpoihin ja arvonta suoritetaan kerran viikossa. Arvonta on viikoittain toistuva yhteisöllinen tapahtuma.
”Raitin palkkiohoidon mallissa keskeistä ovat selkeät tavoitteet, konkreettiset palkkiot sekä yhteisöllisyys ja muiden kannustaminen”, kertoo Raitin vastaava sairaanhoitaja Terhi Nummi.
Monelle päihdekuntoutujalle hoitoon sitoutuminen on haastavaa. Näköpiirissä oleva palkkio kannustaa jatkamaan hoidossa päivä kerrallaan. Positiivinen vahvistaminen tukee hoitoon kiinnittymistä ja samalla vahvistaa asiakkaan omia selviytymiskeinoja. Kuntouttavan hoidon tavoitteena on aina, että asiakas oppii hoitojakson aikana vaihtoehtoisia selviytymismalleja tilanteisiin, jotka aiemmin olisivat johtaneet retkahdukseen.
